Solicitação de cálculo de Seguros de Automóveis
Preencha o formulário abaixo e obtenha a cotação do seguro para seu automóvel.
O preenchimento deste não implica na contratação do seguro, serve apenas como base para cálculo de valores.
Dados do condutor do veículo Nome do proprietário Nome do principal condutor R.G C.P.F. Habilitação Nº Data de expedição Data de nascimento Estado civil E-mail Cidade UF Telefone Dados do veículo Marca Modelo Cor Ano Placa Chassis Renavan 2 portas 4 portas Álcool Gasolina Flex Kit Gás sim não Ar condicionado sim não Direção hidráulica sim não Cambio automático sim não Freio ABS sim não Banco de couro sim não Dispositivo anti furtos. Veículo alienado? É mantido em garagem? CEP onde o veículo pernoita Principal uso do veículo.(Ex: trabalho, lazer, etc.) Nome do Condutor 1 Idade Nome do Condutor 2 Idade Pessoas entre 18 e 24 anos dirigem esse veículo? sim não Dados do seguro Seguro novo? sim não Cia. atual Número da Apólice C.I. Data de vencimento da apólice atual Teve sinistro nos últimos 12 meses? sim não Comentários
Nome do principal condutor
Dados do veículo
Marca
Dados do seguro
Seguro novo?
sim não
