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SEGURO DE AUTOMÓVEIS

 

 

Coberturas Básicas

  • Cobertura Compreensiva (Colisão, Incêndio e Roubo/Furto);

  • Cobertura Incêndio e Roubo/Furto.

Coberturas Opcionais

  • Danos a Terceiros;

  • Passageiros;

  • Acessórios.


  Preencha o formulário abaixo e solicite informações.

DADOS DO CONDUTOR

Nome do principal condutor

R.G
C.P.F.
Habilitação
Data de expedição
Data de nascimento
E-mail
Cidade         UF
Telefone
Estado civil Solteiro
Casado
Viúvo
Outros
O principal condutor reside em: casa
casa em condomínio fechado
apartamento com garagem
outros
 

 

 DADOS DO VEÍCULO

 

Marca

Modelo
Ano
Placa
Chassis
2 portas 4 portas Álcool Gasolina Flex
Kit Gás sim        não      
Ar condicionado sim        não      
Direção hidráulica sim        não      
Cambio automático sim        não      
Freio ABS sim        não      
Banco de couro sim        não
Dispositivo anti furtos?Quais?
Veículo alienado? sim        não
É mantido em garagem? sim        não
CEP onde  pernoita
Principal uso do veículo.(Ex: trabalho, lazer, etc.)
Nome do Condutor 1 Idade
Nome do Condutor 2 Idade
Pessoas entre 18 e 24 anos dirigem esse veículo? sim        não

 

 DADOS DO SEGURO

 

Seguro novo?

sim        não

    
Cia atual    
Data de vencimento da apólice atual    
Teve sinistro nos últimos 12 meses? sim        não    
Classe de bônus da apólice atual
Comentários
   

As marcas e imagens citadas pertencem aos seus respectivos donos.

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